¿Qué es el ligamento cruzado anterior (LCA)?
El Ligamento Cruzado Anterior es una estructura de la rodilla cuya función principal es aportar estabilidad, pero aparte, también proporciona información al cerebro acerca de dónde y en qué posición se encuentra la rodilla.
El LCA puede lesionarse de forma directa, por un golpe sobre la rodilla o de manera indirecta, debido a movimientos bruscos que generan tensión excesiva en el ligamento y provocan su rotura.
Por qué no es bueno basarse solo en criterios de tiempo para volver a correr tras una lesión de LCA?
Durante mucho tiempo, el único criterio que se utilizaba para dar el alta para correr eran los 3 meses postoperatorios. A día de hoy, sabemos que esto es insuficiente. El tiempo biológico es importante (el nuevo ligamento necesita madurar y el tejido óseo debe regenerarse), pero cada cuerpo evoluciona a un ritmo diferente.
Guiarse solo por el calendario puede hacer que empieces a correr con una musculatura y unos tejidos que aún no están preparados. Esto puede traducirse en sobrecargas, tendinopatías, una mala adaptación de las estructuras o, en el peor de los casos, un aumento del riesgo de volver a lesionarte. El tiempo biológico es un criterio más a tener en cuenta, pero nunca deber ser el único.
¿Qué requisitos debe cumplir mi rodilla antes de dar la primera zancada en una lesión de LCA?
Aunque suele haber un tiempo mínimo de seguridad de entre 12 y 16 semanas (3-4 meses), en Evolution Fisioterapia evaluamos que cumplas con los siguientes criterios:
- Extensión completa: Tu rodilla debe estirarse exactamente igual que la pierna sana.
- 95% de simetría en la flexión: Tienes que poder doblar la rodilla prácticamente por completo.
- Cero dolor y cero inflamación: La rodilla no debe doler en ninguna actividad ni mantenerse hinchada (derrame articular). Asimismo, durante el trabajo pliométrico (trabajos de salto) previo a la carrera, vigilaremos cómo reacciona la articulación tras los impactos.
- Simetría del 80% en la fuerza: Medido de forma objetiva, tanto tu cuádriceps, como tus isquiotibiales, como tu glúteo deben tener, al menos, el 80% de la fuerza de la pierna sana. Recuerda: la fuerza del cuádriceps es el factor más relacionado con una vuelta segura a correr.
En nuestra clínica disponemos de dinamometría para realizar mediciones exactas y objetivas, y poder progresar adecuadamente en la rehabilitación de una lesión de ligamento cruzado anterior
- Tolerancia previa en descarga: Ser capaz de correr en el agua sin ninguna molestia.
- Capacidad de saltar y frenar a una pierna: En Evolution creemos fielmente que para poder correr y, por lo tanto, saltar, antes debemos saber frenar. Antes de dar la primera zancada corriendo debes haber saltado de miles de formas para que, después, correr salga solo.
Para comprobar todo esto, también realizamos test objetivos, siendo los más utilizados:
- Sentadilla a una pierna (Single leg squat): Evaluamos cómo se comporta tu cadera, rodilla y tobillo al agacharte a una pierna.
- Caída de cajón (Depth Jump): analizamos tu capacidad de frenar a una pierna.
- Saltos unilaterales (verticales y laterales): Comprobamos la potencia, la reactividad y la estabilidad de la pierna operada.
Si te interesa saber más acerca de los criterios, no dudes en mirar la guía Aspetar.
¿Cómo será el progreso una vez empiece a correr tras la lesión de Ligamento Cruzado Anterior? ¿Puedo ponerme a correr 5 km del tirón?
Rotundamente, no. Correr de forma continua genera un estrés repetitivo que tu rodilla debe aprender a tolerar poco a poco. El progreso ideal sigue estas pautas:
- Caminar + Correr (Método CA-CO): Empezaremos alternando minutos de caminata con minutos de trote suave (por ejemplo: 1 min de trote por 2 min de caminata).
- Progresión lógica: Realizaremos incrementos muy progresivos siempre que la rodilla responda bien.
- La prueba de las 24 horas: El éxito de una sesión de carrera no se mide solo mientras corres, sino que muchas veces hay que comprobar si la rodilla se inflama o duele a las 24 horas siguientes.
¿Es normal sentir molestias al empezar a correr en una lesión de LCA? ¿Cuándo debo preocuparme?
Sentir cierta «rigidez», «tirantez» o una molestia muy leve al principio puede entrar dentro de la normalidad. No olvides que tus tejidos se están adaptando al impacto repetido contra el suelo
¿Cuándo preocuparse? Cuando el dolor aumenta o se mantiene durante mucho tiempo, o incluso después de una sesión el dolor te hace cojear. En ese caso deberías parar y consultarnos, para poder corregir pequeñas deficiencias y ajustar la carga.
¿Qué pasa si intento correr antes de tiempo en una recuperación de LCA?
El injerto de LCA pasa por un proceso biológico llamado ligamentización, en el cual el tejido implantado atraviesa una fase de debilidad antes de volverse un ligamento resistente. Si metemos el impacto repetido de la carrera antes de que el ligamento esté maduro y sin la fuerza muscular necesaria para protegerlo, nos arriesgamos a:
- Estirar o dar de sí el injerto: esto provoca un aumento de la laxitud en la rodilla y, por lo tanto, una mayor sensación de inestabilidad.
- Provocar tendinopatías por sobrecargas: el impacto se acumulará en los tendones que aún no están preparados. Además, aquí influye mucho de qué zona se ha obtenido el injerto (tendón rotuliano, cuadricipital, semitendinoso…), ya que esa zona “donante” necesitará una progresión más específica
- Aumentar drásticamente el riesgo de una nueva rotura del LCA: una rodilla sin fuerza y un ligamento inmaduro es el escenario idóneo para una recaída.
Es cierto que algunos pacientes, podrían estar listos para correr un poco antes de los 3 meses. Sin embargo, en la rehabilitación del ligamento cruzado anterior, ir más lento suele ser sinónimo de ir más seguro.
Rehabilitación de Ligamento Cruzado Anterior en Alcalá de Henares.
¿Te han operado del ligamento cruzado anterior y no sabes cuándo ni cómo volver a correr de forma segura? En Evolution Fisioterapia, en Alcalá de Henares, contamos con un equipo especializado en la rehabilitación del LCA y en la readaptación a la carrera.
No dejes tu vuelta al deporte en manos del calendario. Diseñamos programas individualizados volver a los terrenos de juego de forma segura. Si estás listo para dar el paso, no dudes en contactarnos y pide tu cita.
