El dolor en la zona glútea es un síntoma bastante común entre los pacientes deportistas y personas que pasan muchas horas sentados. Se suele asociar a problemas musculares o sobrecargas; sin embargo, en muchas ocasiones se trata de una alteración de los nervios periféricos que inervan la región glútea: los nervios cluneales y los nervios glúteo superior e inferior.
Nervios cluneales
- Se tratan de ramos cutáneos que proceden de las raíces lumbares y sacras.
- Se trata de nervios que dan sensibilidad a la piel de la región glútea.
- Clínica frecuente: atrapamientos o irritaciones de estos nervios pueden causar dolor neuropático localizado en la región glútea, a veces confundido con lumbalgia, sacroilitis o contractura del glúteo mayor. El paciente suele referir dolor punzante, quemante o irradiado en abanico, que aumenta al sentarse, al correr o con presión directa sobre los glúteos.
Nervio glúteo superior
- Se origina en las raíces de L4-S1 del plexo sacro.
- Se trata de un nervio motor que inerva al músculo glúteo medio, glúteo menor y tensor de la fascia lata.
- Clínica frecuente: su afectación puede dar debilidad del glúteo medio, provocando el clásico signo de Trendelenburg (caída de la pelvis al caminar). El paciente se queja de dolor en la parte lateral y superior del glúteo, a menudo con irradiación hacia la cadera. Es típico en corredores, bailarines y deportes con gestos repetitivos de abducción y rotación de cadera.
Nervio glúteo inferior
- Se origina en las raíces de L5-S2.
- Se trata de un nervio motor que inerva al glúteo mayor, principal extensor de la cadera.
- Clínica frecuente: su lesión o irritación suele causar dolor profundo en la nalga, acompañado de debilidad al extender la cadera, subir escaleras o levantarse de la silla. En deportistas, puede confundirse con síndrome piramidal o tendinopatía proximal de isquiotibiales.
Diferencias entre el dolor nervioso y el dolor muscular y articular en la región glútea
| CARACTERÍSTICAS | DOLOR NERVIOSO
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DOLOR MUSCULAR | DOLOR ARTICULAR
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| Tipo de dolor | Punzante, eléctrico, quemante, irradiado. | Opresivo, sordo o tipo agujeta. | Profundo, mecánico, localizado o referido. |
| Zona habitual | En abanico sobre la nalga, a veces baja hacia muslo. | Local en glúteo, puede irradiar a zona lumbar o trocánter. | Región glútea baja, sacro o ingle. |
| Síntomas asociados | Hormigueo, adormecimiento,
sensación de corriente. |
Rigidez, tensión, debilidad o contractura. | Dolor al cargar peso o al mantenerse de pie. |
| Desencadenantes | Compresión nerviosa, atrapamiento, postura mantenida o sobrecarga neural. | Sobrecarga, mala técnica de entrenamiento o fatiga. | Bloqueo articular, dismetría, artrosis o inflamación. |
Una sobrecarga muscular o dolor articular suele responder mejor al tratamiento convencional de fisioterapia; sin embargo, en nuestra clínica de fisioterapia Evolution utilizamos técnicas avanzadas para el abordaje del dolor nervioso como la neuromodulación percutánea funcional, la movilización nerviosa o el tratamiento con termoterapia profunda.
¿Dolor en la nalga al saltar, patear o hacer sentadillas?
Si durante alguno de estos gestos deportivos refieres un pinchazo o dolor en la zona glútea o cercana al sacro puede no solo deberse a una causa únicamente muscular sino a una irritación de alguna de las raíces nerviosas relacionadas con el área dolorosa.
Deportes como el crossfit o el entrenamiento de fuerza en gimnasio pueden solicitar en exceso al sistema nervioso durante los levantamientos de peso, provocando este tipo de dolor en el glúteo.
Gestos explosivos en deportes de combate o el continuo trabajo unidpodal actividades como el ballet o el baile pueden ser otra fuente de irritación nerviosa.
Por tanto, si el dolor es persistente o te está limitando el rendimiento lo recomendable es realizar una valoración con tu fisioterapeuta para determinar el origen y pautar un tratamiento.
¿Debo acudir al fisioterapeuta si el dolor de glúteo no mejora?
Por supuesto que sí. En ocasiones consideramos que con el tiempo lo que se inicia como una molestia terminará desapareciendo, pero no siempre es así. Si tras tiempo de reposo, estiramientos o automasaje el dolor no mejora, se mantiene durante dos o tres semanas, empeora al sentarte o caminar ó se acompaña de hormigueo, lo mejor que puedes hacer es acudir a tu fisioterapeuta de confianza para valorar el origen y la causa que lo provocó.
En Evolution fisioterapia realizamos una valoración diferencial completa con el fin de determinar si el dolor glúteo proviene de una irritación nerviosa, una disfunción articular o una sobrecarga muscular.
Y lo más importante: No esperes a que el dolor se cronifique. Cuanto antes se aborde la causa, mayor será la eficacia del tratamiento y menor el riesgo de que el dolor se mantenga en el tiempo.
Fisioterapia para el tratamiento del dolor glúteo en Alcalá de Henares
A diario vemos pacientes como tú, con un dolor que viene y va pero que no desaparece por completo, dificultándote tus actividades de la vida diaria o deportiva.
En nuestra clínica, contamos con un equipo de profesionales, expertos en el abordaje del sistema nervioso. Estamos formados en las técnicas de fisioterapia más vanguardistas del mercado de la salud y contamos con herramientas de apoyo como la ecografía para poder realizar tratamientos invasivos con la máxima precisión.
