El impigment subacromial también es conocido como el síndrome del pinzamiento, de compresión o de atrapamiento subacromial.
Se trata de una patología que ocurre cuando se reduce el espacio entre el acromion (estructura situada en la parte superior de la escápula) y el húmero. A través de este espacio discurre el tendón del músculo supraespinoso que puede verse comprometido o “pinzado”, generando un proceso inflamatorio inicial y una tendinosis en estadios más avanzados, lo que puede llevar a desencadenar la sintomatología en el paciente.
Sin embargo, esta reducción del espacio subacromial no siempre es la causa del dolor en el hombro, asociándose este síntoma a un origen multifactorial y más complejo. Se conoce que hay personas con reducción de este espacio no presentan ninguna sintomatología.
También sabemos que alrededor del 20-30% de la población general puede experimentar impigment subacromial en algún momento de su vida.
¿Cómo saber si tengo un pinzamiento subacromial? Síntomas.
Para poder diagnosticar un pinzamiento subacromial debemos conocer la historia clínica del paciente y su sintomatología.
Algunos de los síntomas más comunes son:
- Dolor en el hombro (normalmente en la zona superior y externa): Suele ser punzante, interno y se intensifica a la elevación y separación del brazo. A menudo empeora al acostarse sobre el hombro afecto.
- Debilidad y falta de fuerza: Normalmente al intentar levantar o mover objetos.
- Rigidez y limitación: del rango de movimiento.
- Sensación de “atrapamiento” o de roce.
Además, existen test ortopédicos como la prueba de Neer o la de Hawkins-Kennedy que pueden hacernos sospechar de un síndrome de compresión subacromial. Sin embargo, su baja especificidad nos puede despertar falsos positivos y no nos confirman el diagnóstico por si solos.
Por último, la prueba de imagen por excelencia, para poder determinar si esta reducción del espacio subacromial está provocando al tendón supraespinoso o si una inflamación de la bursa pudiera estar ocupando este espacio, es la ecografía. La ecografía nos va a permitir realizar pruebas dinámicas del hombro, en el momento, sin radiación y a menor coste que otras pruebas de imagen.
Tratamiento del síndrome de compresión subacromial. ¿Quirúrgico o conservador?
Hace algunos años el tratamiento del pinzamiento subacromial era quirúrgico, sin embargo, hoy en día con los avances en fisioterapia y un enfoque adecuado muchos pacientes pueden evitar la cirugía.
En este caso el tratamiento conservador de fisioterapia implicará una serie de técnicas como la terapia manual, la radiofrecuencia, la neuromodulación, el trabajo postural y el ejercicio terapéutico. La movilidad articular y el control motor son claves en la readaptación de cualquier lesión de hombro. En este proceso será importante la educación sobre el dolor (sabiendo discernir entre dolor muscular y el agudo propio de la lesión).
El objetivo del tratamiento de fisioterapia para la patología del impigment subacromial consistirá en reducir el dolor, mejorar la función del hombro y prevenir la recaída.
Si sientes dolor es importante ponerte en manos de un fisioterapeuta de confianza, lo antes posible, para impedir la evolución desfavorable de la lesión y tener una rápida y óptima recuperación.
¿Cuánto tiempo tardaré en recuperarme del impigment de hombro?
Como siempre el tiempo va a variar en función del paciente (edad, afectación del tejido lesionado, actividades que realiza… etc.) y del tratamiento escogido.
Si el tratamiento de elección es el conservador hablamos de un proceso que puede comprender desde las 3-6 semanas en casos agudos como hasta una duración de 4-5 meses en casos más severos. Si el paciente ha tenido que ser intervenido los plazos de recuperación completa serán mayores.
¿Debo suspender la actividad deportiva si padezco un síndrome de pinzamiento del hombro?
La respuesta a esta pregunta va a depender del gesto deportivo que el paciente quiera realizar. Si el deporte que practica tiene una mayor participación de brazos frente a las piernas debemos disminuir y adaptar todo gesto que reproduzca el dolor. Movimientos por encima de la cabeza pueden agravar esta sintomatología.
Lo ideal es poder contar con un fisioterapeuta deportivo de confianza que pueda establecer un plan de ejercicio específico para la lesión y el paciente que la padece. En nuestra clínica de fisioterapia Evolution, en Alcalá de Henares, contamos con los mejores expertos en lesiones musculoesqueléticas.
¿Son recomendables las inyecciones de corticoesteroides en lesiones de atrapamiento subacromial?
Los cortocoides podrían ser interesantes en la disminución del dolor e inflamación. Sin embargo, nuestra opinión es que, antes de acudir a estos, debemos optar por el uso de la fisioterapia, con sus diferentes herramientas analgésicas y antiinflamatorias, además del ejercicio terapéutico con el objetivo de recuperar la función.
En nuestro centro de fisioterapia Evolution contamos con alta tecnología para poder abordar esta clase de patología, así como el dolor de hombro inespecífico.
Como conclusión de este post podemos decir que, de manera simplista, hay un gran número de pacientes diagnosticados de impigment subacromial a los que se les recomienda una cirugía (acromioplastia), sin haber alcanzado un diagnóstico adecuado sobre su dolor y atendiendo a un hecho puramente mecánico (el roce del acromion sobre sus tendones está produciendo la sintomatología). Como bien nos explica el Dr. Santiago Arauz en el siguiente vídeo se conocen muchos otros factores que pueden influir en el dolor de hombro.
