¿Qué es una protusión o hernia discal?

Cuando hablamos de la columna tenemos que saber que las vértebras se encuentran separadas entre sí por una estructura fibrocartilaginosa llamada disco intervertebral, cuya función no es otra que amortiguar y absorber impactos permitiendo el movimiento del esqueleto.

Dentro de este disco intervertebral existe un compuesto gelatinoso y rico en agua denominado núcleo pulposo, rodeado por un anillo fibroso externo que lo protege y da forma.

La sobrecarga mecánica o la degeneración de los discos intervertebrales puede llegar a generar una de estas dos lesiones:

• Protusión discal: El núcleo pulposo abulta el anillo fibroso, pero este no llega a romperse. Puede originar dolor por inflamación química o compresión del tejido nervioso.
• Hernia discal: Aparece cuando el anillo fibroso se rompe y el contenido (núcleo pulposo) se extruye hacia el exterior. Puede generar dolor intenso, irradiación, hormigueo o pérdida de fuerza.

En ambos casos decimos que ´puede provocar dolor´ puesto que tener una de estas dos patologías no siempre justifica el síntoma. Existen pacientes con protusiones o hernias asintomáticos y pacientes sin problemas discales con dolor de espalda.

Por lo tanto, lo más importante es no alarmarse con el diagnóstico de imagen, mandarse mensajes positivos y no dejar de moverse, puesto que el reposo no cura y la hipervigilancia suele ser un gran problema a la hora de recuperarse.

¿Por qué aparecen las hernias o protusiones en deportistas?

Las hernias y protusiones de disco son comunes en deportistas debido a la exigencia del tejido a ciertos movimientos incontrolados. Algunas causas que pueden generarlas son:

• Falta de estabilidad central: Déficit del CORE y de musculatura profunda estabilizadora del raquis que provocan movimientos del conjunto vertebra-disco-vertebra.
• Levantamiento de peso sin una técnica correcta o exceso de carga: Muy común en deportes como la halterofilia, el crossfit o la musculación.
• Movimientos repetitivos en flexión y rotación del tronco: como el golf, tenis o padel.
• Impacto continuo: como el running o los deportes de contacto.
• Sobrecarga, sobreentrenamiento o falta de descanso: Favorecen la degeneración discal.

Sin embargo, vuelvo a darte una buena noticia porque el problema no está en el deporte que practicas sino en no alcanzar un cuerpo fuerte con ejercicios específicos de columna y adecuar la carga a tu momento presente.

En ocasiones estas patologías se producen de forma fortuita, pero en la mayoría de los casos es debido a no estar lo suficientemente fuertes para aguantar el gesto deportivo.

Por último, añadir que el trabajo de 8 horas de oficina sentado es un agravante para las discopatías. El sujeto debe realizar ejercicio y cambiar de posición durante la jornada laboral.

Síntomas ¿Cómo saber si tengo una hernia o protusión?

Los síntomas varían en función de la gravedad y la zona afectada. Los más comunes son:

• Dolor lumbar o cervical que aumenta con la actividad.
• Dolor irradiado hacia las piernas o brazos.
• Hormigueo o entumecimiento en las extremidades.
• Pérdida de fuerza.
• Rigidez y bloqueo en la espalda.
• Pérdida de sensibilidad.
• Quemazón o pinchazos.
• Dolor interescapular (hernia cervical).

Si sientes algunos de estos síntomas que empeoran con ciertas posturas o con el movimiento es importante hacer una valoración de fisioterapia y confirmar el diagnóstico mediante una prueba de imagen, como es la resonancia magnética, para determinar la gravedad de la lesión.

¿Se puede entrenar o seguir haciendo deporte con una hernia o protusión discal? Recomendaciones

Depende de la gravedad de la lesión. En estadios agudos debemos, en primer lugar, disminuir el proceso inflamatorio y reducir los ejercicios que pongan en compromiso y demanden en mayor medida al raquis.

Ejercicios recomendados en hernias y protusiones discales

• Fortalecimiento del core (ejercicios isométricos como la plancha, dead bug, bird dog, press pallof).
• Fortalecimiento de paravertebrales (extensión, rotación y lateroflexión de columna contraresistencia).
• Fortalecimiento de glúteo (puente, hip thrust).
• Movilidad dorsal y ejercicios de flexo-extensión suaves y controlados.
• Deportes de bajo impacto como la musculación, el pilates o la natación.
• Fuerza de miembros inferiores y superiores.

Ejercicios a evitar en hernias y protusiones discales

• Levantamientos de pesos elevados.
• Flexiones profundas de columna (crunches abdominales tradicionales).
• Ejercicios de carga axial.

¿Es posible que una hernia o protusión se cure, disminuya o desaparezca con el tiempo?

La respuesta es sí. Con el tiempo y con un tratamiento conservador adecuado es posible que donde había una protusión o hernia ya no la haya. La regresión espontánea de material discal herniado ha sido documentada en numerosos estudios. Además, podemos dar fe de este hecho tras haberlo experimentado en pacientes reales que han pasado por nuestra consulta.

• Secuestro discal: Hasta un 96% de los casos pueden experimentar regresión.
• Extrusión discal: Alrededor del 70% de los casos pueden mostrar mejoría.
• Protusión discal: Aproximadamente el 41% puede reducirse con el tiempo.

Estos datos sugieren que, en muchos casos, el cuerpo puede reducir o eliminar la lesión discal sin intervención quirúrgica.

Desde nuestra experiencia antes de que un paciente sea intervenido quirúrgicamente por un problema de disco debemos valorar la gravedad de este y optar por el tratamiento conservador de fisioterapia siempre que sea posible.

Tratamiento y recuperación de protusión y hernia discal. Clínica referente en fisioterapia deportiva en Alcalá de Henares

En clínica de fisioterapia avanzada Evolution tratamos a diario pacientes con dolor de espalda. Cuando se trata de un problema de origen discal optamos por el tratamiento con fisioterapia.

Nuestros fisioterapeutas y CCAFYD tienen amplios conocimientos en patología derivada de la práctica deportiva. Después de trabajar en entornos de élite, con deportistas profesionales y amateur son referentes en el sector de la salud, empleando técnicas avanzadas de fisioterapia que ayudan al paciente a alcanzar una recuperación completa de su lesión, minimizando el riesgo de recidiva.

Por tanto, si buscas la mejor fisioterapia deportiva de tu ciudad, Alcalá de Henares, agenda tu cita con nosotros y te guiamos durante todo el proceso.

Fases de recuperación de una discopatía:

• Control del dolor e inflamación:
  1. Aplicación de frío/calor.
  2. Técnicas de terapia manual.
  3. Diatermia.
  4. Neuromodulación percutánea funcional ecoguiada.

• Rehabilitación activa:
  1. Ejercicios activos para mejorar la movilidad y reducir la compresión.
  2. Fortalecimiento muscular.
  3. Reeducación postural y mejora de hábitos.
• Vuelta progresiva al deporte:
  1. Introducción progresiva al entrenamiento, evitando cargas excesivas.
  2. Adaptación y mejora del gesto deportivo.
  3. Trabajo preventivo (estabilidad-movilidad).