El síndrome del piramidal o síndrome del piriforme consiste en una patología provocada por el atrapamiento por compresión o por irritación del nervio ciático a su paso por la región glútea, generando un dolor irradiado a la cadera o la pierna.
El músculo piramidal, localizado en el área pelvitrocanterea (desde trocánter mayor del fémur hasta la superficie anterior del sacro) actúa como principal rotador externo de la cadera y abductor cuando la cadera se encuentra en flexión, además de dotarla de estabilidad.
Síntomas del síndrome del músculo piriforme
- Dolor en zona profunda de glúteo.
- Molestias al caminar, sentarse o realizar actividades físicas.
- Parestesias (hormigueo, pinchazos, entumecimiento o ardor en glúteo y pierna).
- Dolor irradiado.
- Pérdida de fuerza.
¿Cómo podemos diferenciar el síndrome del piramidal de otras patologías?
La patología del piramidal requiere una evaluación minuciosa, puesto que presenta síntomas muy similares a otras lesiones y, por tanto, puede llevarnos a un diagnóstico incorrecto. Las patologías que podrían llevar a confundirnos con el síndrome compartimental son:
- Radiculopatía lumbar (ciática): Al tratarse de una patología de origen lumbar (henia discal, estenosis, espondilolisteis…) el paciente suele tener dolor en la zona baja de la espalda. Consiste en una irritación, compresión o inflamación de la raíz nerviosa. En este caso el tratamiento de elección consistirá en descompresiones lumbares con tracciones vertebrales o ejercicios de estabilización del raquis.
- Bursitis trocantérea: Se produce por inflamación de la bursa trocantérica. El paciente presenta un cuadro de dolor en la parte lateral de la cadera, que puede irradiarse hacia el muslo, especialmente al caminar, subir escaleras o al estar acostado sobre el lado afecto. Dolor más superficial al presionar el trocánter mayor. El dolor a la rotación interna o externa de cadera está más relacionado con un síndromre del piriforme que con una bursitis.
- Síndrome de la banda iliotibial: Dolor en la parte lateral de la rodilla o cadera, que empeora con la actividad física. En este blog explicamos esta lesión.
- Artrosis de cadera: Se trata de una degeneración del cartílago articular de la cadera común en deportistas por sobreuso, personas mayores o con sobrepeso. Cursa con dolor profundo en la ingle, cadera o glúteo, que aumenta al estar de pie mucho tiempo o al caminar. Existe una pérdida progresiva de movilidad, especialmente en rotación interna y abducción.
- Síndrome de atrapamiento del nervio cutáneo femoral lateral (meralgia parestésica): Viene dado por una compresión del nervio cutáneo femoral lateral, que inerva la parte lateral del muslo. El paciente presenta una sensación de hormigueo, quemazón o entumecimiento en la cara anterolateral del muslo (el dolor no sigue el recorrido del nervio ciático, no presenta síntomas en glúteo ni pierna).
- Sacroilitis: Inflamación de una o ambas articulaciones sacroilíacas. El paciente siente dolor en la zona lumbar o nalgas que puede irradiar hacia las piernas. Suele estar asociado a rigidez en estas articulaciones y puede aumentar su intensidad con movimientos brusco o tras estar de pie un tiempo prolongado.
Técnicas de fisioterapia para disminuir el dolor por síndrome del piriforme
La fisioterapia y el ejercicio terapéutico son dos herramientas muy efectivas en el tratamiento del dolor. En el caso de afectación del nervio ciático a nivel de la musculatura glútea podemos utilizar una serie de técnicas para el abordaje de esta patología:
- Terapia manual: Masaje en glúteos y musculatura pelvitrocanterea, así como la manipulación fascial del tejido próximo al nervio pueden liberar la tensión de la zona afecta.
- Neurodinamia: Movilizaciones del tejido nervioso periférico para favorecer el deslizamiento del nervio ciático y mejorar su funcionalidad.
- Neuromodulación percutánea: A través de una corriente aplicada a una aguja sobre los nervios afectados se generan cambios en el reclutamiento neuromotor y en la percepción del dolor.
- Diatermia: A través de la aplicación de corriente de alta frecuencia, que generan un calor sobre planos profundo, se potencia la regeneración del tejido dañado.
- Estiramientos de la musculatura glútea y posterior de la pierna: La puesta en tensión de estos músculos pueden disminuir el dolor y mejorar la movilidad. A continuación os dejamos unos vídeos para el estiramiento del músculo piramidal.
Fisioterapia en Alcalá de Henares para el tratamiento del síndrome del piramidal
En nuestra Clínica Evolution Fisioterapia Avanzada tratamos afecciones neuromusculares como el síndrome del piramidal.
Tras la realización de un diagnóstico de fisioterapia que nos ayude a diferenciar esta patología de las anteriormente mencionadas utilizamos técnicas de tratamiento vanguardistas y tecnología avanzada para alcanzar una recuperación exitosa de la lesión.
Nuestro enfoque se basa en de disminuir el dolor, la inflamación y la irritación o compresión nerviosa de las estructuras afectadas.
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