El ligamento cruzado anterior (LCA) es una de las estructuras principales que estabiliza la rodilla. Su función no es únicamente estabilizadora, sino también sensorial. Aporta información sobre la tensión, la velocidad y la posición articular (propiocepción) y permite realizar ajustes rápidos en caso de que el movimiento sea potencialmente lesional.
¿Qué ocurre cuando nos lesionamos del LCA? ¿Ocurre lo mismo cuando se opera?
Cuando el LCA se rompe, a parte del propio proceso inflamatorio que se produce, este deja de mandar información propioceptiva. Por lo tanto, el cerebro se reorganiza y comienza un proceso de compensación para suplir esa falta de información. Además, esto genera una peor conexión entre el cerebro y el músculo, lo que provoca una dificultad para activar el cuádriceps (inhibición muscular arto-génica).
Cuando se realiza una operación ocurre algo similar. Con la cirugía “corregimos” esa inestabilidad al tener un “nuevo” ligamento, pero seguimos sin tener esa información sensitiva. Por lo tanto, se produce un aumento de la actividad en otras zonas cerebrales. En este caso se produce una mayor actividad en las áreas que se encargan de la visión, en zonas sensitivas (piel) y del cerebelo (equilibrio).
Pero ¿Qué tiene esto de malo? Lo malo es que estas reacciones compensadas no son tan eficientes, lo que provoca que los movimientos sean menos automáticos y más conscientes. Esto es relevante en situaciones complejas, como realizar deporte. En esas situaciones sí que tenemos que ser conscientes de todos los movimientos, ya que aumenta la dificultad tanto por la parte física como por la parte cognitiva.
¿Por qué hay tantas lesiones de Ligamento Cruzado Anterior?
En los últimos años se ha observado un aumento significativo de las lesiones de LCA. Este fenómeno ha despertado mucho interés, y aunque se han propuesto varias teorías, la causa no es única. En Evolution creemos que la mayoría de lesiones de LCA tienen su origen en la suma de varios factores:
- Hiperespecialización temprana: los niños cada vez se especializan más en el deporte, dejando muchas veces de lado las bases del movimiento.
- Sedentarismo: la falta de condición física puede conllevar a un aumento del riesgo de sufrir la lesión.
- Programas de fuerza deficiente: aparecen desequilibrios musculares e incluso hay veces que ni siquiera hay preparación física.
- Mal control de cargas: si nos pasamos, eso puede hacer que el sistema no sea capaz de solventar esa demanda tan alta en un momento concreto y colapsar.
- Más incidencia en mujeres que hombres: factores anatómicos, hormonales y deportivos.
- Falta de descanso: no dormir bien y dormir poco.
- Alta carga cognitiva (fatiga cognitiva): tanto aportada parte del deporte como por parte de la vida (estrés, ansiedad…).
- Y a veces… la mala suerte.
Si te interesa saber más acerca de estos factores de riesgo, no dudes en leer este artículo: ¿Por qué las mujeres se lesionan tanto de Ligamento Cruzado Anterior?
¿Por qué hay tanto porcentaje de recibida del LCA?
El alto porcentaje de relesiones de ligamento cruzado anterior suele estar relacionado con una mala gestión de los factores que provocaron la lesión inicial: exceso de carga, déficit de fuerza, falta de descanso, fatiga cognitiva… A esto se le suma que en muchas rehabilitaciones no se incluye el entrenamiento neurocognitivo, fundamental para recuperar esa deficiencia de información que el LCA proporcionaba, reduciendo así el riesgo de manera notable.
Sin ese trabajo, el deportista puede estar físicamente recuperado, pero puede que no esté preparado para las demandas reales del deporte: contacto, presión, visualización del rival, ruido, estrés, condiciones del terreno de juego…
¿Cómo se debe trabajar de manera neurocognitiva en una rehabilitación de Ligamento Cruzado Anterior?
La rehabilitación debe comenzarse desde el primer día, integrando el trabajo físico, cognitivo y propioceptivo. La cirugía es una agresión para el organismo, y cuanto antes “despertemos” al sistema y le devolvamos confianza y control, mejor será la recuperación.
Algunas estrategias clave:
- Ejercicios con ojos cerrados o gafas estenopeicas para reducir la dependencia visual.
- Imaginación motora: visualizar el movimiento, activa las mismas áreas cerebrales que ejecutarlo.
- Terapia de espejo y ejercicios de sensibilidad.
- Ejercicios de anticipación y de ajuste posicional.
- Trabajos cognitivos de doble tarea (dual task): combinar movimientos con tareas mentales como contar, memorizar o reaccionar ante estímulos.
Este es un ejemplo de ejercicio que se podría trabajar en una fase avanzada de rehabilitación de LCA:
El proceso debe seguir una progresión “del control al caos”, pasando de ejercicios simples y predecibles a situaciones cada vez más dinámicas y exigentes, simulando las condiciones reales del deporte.
Fisioterapia en Alcalá de Henares para el tratamiento de LCA
¿Has pasado por una lesión o cirugía de ligamento cruzado anterior y sientes que tu rodilla aún no responde como antes? En nuestra clínica Evolution Fisioterapia trabajamos una rehabilitación completa, combinando fisioterapia, fuerza y entrenamiento neurocognitivo, para que recuperes la confianza y vuelvas al deporte de forma segura.
No dudes en contactar con nosotros y pedir tu cita.
